Praxis für Logopädie Ulrike Becker-Redding – Behandlung von Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen
Praxis
KoArt®
Intensivtherapie
Fortbildung
Profil
Informationen
Kontakt
Anmeldung zur KoArt®-Intensivtherapie
Name, Vorname Kind
Geburtsdatum xx.xx.xxxx
Name, Vorname Erziehungsberechtigter
Straße, Hausnr.
PLZ
Ort
Bundesland
Baden-Württemberg
Bayern
Berlin
Brandenburg
Bremen
Hamburg
Hessen
Mecklenburg-Vorpommern
Niedersachsen
Nordrhein-Westfalen
Rheinland-Pfalz
Saarland
Sachsen
Sachsen-Anhalt
Schleswig-Holstein
Thüringen
Telefon Handy / Festnetz
E-Mail
Krankenkasse
Verordnender Arzt
Bereits erhaltene logopädische Therapie?
ja
nein
Spezifischer VED-Ansatz begonnen?
ja
nein
Wenn ja, welcher Ansatz und seit wann?
VED-Diagnose
gestellt
vermutet
Durch wen?
Weitere Auffälligkeiten in der Entwicklung?
Weitere Anmerkungen
Sie werden nach Absenden der Anmeldung in die Warteliste aufgenommen und zeitig informiert, sobald wir einen Platz für Sie zur Verfügung haben. Da die Intensivwochen sowohl innerhalb als auch außerhalb der Ferienzeiten stattfinden können, nennen Sie uns Zeiträume, in denen eine Teilnahme an den Intensivtherapien für Sie _nicht_ möglich wäre.
Es gilt die
Datenschutzerklärung
.
Hinweis:
Bitte die mit
*
gekennzeichneten Felder ausfüllen.
Praxis
KoArt®
Intensivtherapie
KoArt®-Anmeldeformular
Fortbildung
Profil
Informationen
Kontakt
Nach oben scrollen
